Предназначен для выполнения слесарных работ.401 рубРаздел:
Рукоятка из березы 1-го сорта.
Диаметр: 6,5 см.7741 рубРаздел: Травматическим вывихом называется смещение суставных концов костей, при их соприкосновение. В большинстве случаев вывихи возникают вследствие непрямой травмы, и также при чрезмерном внезапном сокращение мышц. Вывихнутой принято считать периферическую часть конечностей. Однако существуют исключение: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвоночников. Эти вывихи имеются по проксимально расположенной части. Различаются свежие, застарелые и открытые, осложнённые и не осложненные вывихи и подвывихи. Свежим вывих считается в течение 3 дней; Несвежим до 3- 4 недель; Застарелым обычно принято считать вывихи после 4 недель. Невправимые вывихи возникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставной впадиной, в основном разорванных мышц. К невправимым следует отнести также все застарелые вывихи. Невправимые вывихи следует лечить оперативно. Привычным называются постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникают после первичного вывиха в суставе. Осложненные вывихи сопровождаются внутрисуставными или околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов. К достоверным признакам вывихов суставов конечностей относят деформацию сустава, возникающего после травмы; вынужденное положение конечности; «пружинящую фиксацию», при которой попытка изменения положения конечности встречает пружинящее сопротивление; нахождение одного из суставных концов костей в атипичном месте. Рентгенологическое исследование, которое необходимо провести при подозрении на вывих, позволяет уточнить диагноз, установить точное положение суставных концов или наличие сопутствующего перелома. Первая медицинская и первая врачебная помощь при подозрении на вывих сводится к иммобилизации конечности, назначению анальгетиков и немедленному направлению в травматологический стационар. Лечение травматических вывихов заключаются в наиболее раннем вправлении, предпочтительно под общим обезболиванием, удержании вправленных суставных концов кости путём иммобилизации конечности и последующем восстановлении её функции. Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов. Сложность анатомического строения локтевого сустава, состоящего из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, а также своеобразие связочно-капсульного аппарата создают предпосылки для возникновения разнообразных вывихов костей предплечья. Наиболее характерными повреждениями являются:1) вывих обеих костей предплечья;2) изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости;3) изолированный вывих локтевой кости;4) переломовывихи, вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости и смещением головки или эпифизеолиз, перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом. В зависимости от положения головки плеча различаются передние, задние и нижние вывихи. Наиболее часто встречаются передние вывихи(98%) и очень редко задние. Вывихи предплечья сопровождаются признаками: боль в локтевом суставе, отдающая иногда в пальцы. Предплечье висит «как плеть»; пострадавший поддерживает его здоровой рукой. Область локтевого сустава деформирована, отёчна, иногда имеет покраснение. Возможна синюшность или бледность кисти и пальцев признак опасного сдавливания кровеносных сосудов в локтевом сгибе. 1Диагностика. Рука находится в положение отведения, согнута в локтевом суставе и кажется удлинённой. (рис.100).Под акромиальным отростком лопатки определяется западение. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно- двигательного аппарата, а также уплощение мыщиков бедренной кости. Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна - конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник, и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение. При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2--3 часа, но не употреблять лед. На вывих положить тесто, сделанное из муки и уксуса и забинтовать, это быстро уменьшает боль. Помимо общепринятого лечения применяется иглотерапия. При вывихе любой локализации необходимо проводить седативное воздействие (рассеивать внешнюю повреждающую энергию) на проходящий через или находящийся возле вывиха меридиан. При сильно выраженном болевом синдроме рекомендуется седативный укол (лучше серебряной иглой); затем - седативное воздействие на точку пособник и сигнальную точку меридиана, проходящего через вывих. При вывихе голеностопного сустава: дополнительно седатировать сюань - чжун, голеностопный сустав, шэнь-мэнь, надпочечник (на больной стороне); если эффекта нет - использовать точки на здоровой ноге. При вывихе коленного сустава точки выбирают в зависимости от локализации: седатировать сюе-хай, инь-бао; тонизировать инь-линь-цюань, ци-гуань; аурикулярные точки: коленный сустав, шэнь-мень, надпочечник. При вывихе кисти тонизировать ян-си, юй-цзи, фу-лю, бэнь- шэнь. При вывихе в локтевом суставе сразу тонизировать гуань-гуи, шао-цзэ, шао-шан. При вывихе с ограничением движения и отеке в плечевом суставе эффективно поверхностное иглоукалывание, точечный массаж, седатируют чжи-чжэнь и вай-гуань. Основными точками аурикулярной терапии при вывихах являются: шэнь-мэнь, почка, кора головного мозга, точка, соответствующая области травмы; надпочечник. При привычных вывихах основные точки: железы внутренней секреции, надпочечник, кора головного мозга, точка, соответствующая суставу. Массаж при вывихах применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отека и болезненности. Список литературы. 1)Интернет: www.refera s.ru 2)Медицина катастроф. 3)Календарь среднего медицинского работника. В случае невправимости вывиха при интерпозиции мягких тканей или смещенных надмыщелков может встать вопрос об оперативном вмешательстве. Среди изолированных вывихов следует особо выделить наружный и передний вывих головки лучевой кости. Пассивные и активные движения возможны в довольно большом объеме, но ротационные движения резко болезненны и ограничены. Конечность находится в положении полу пронации. При пальпации головка лучевой кости определяется на передненаружной поверхности области локтевого сустава. На рентгенограммах отмечается нарушение соотношения костей в плечелоктевом и плечелучевом сочленениях. Необходимо вправление головки лучевой кости и иммобилизация в гипсовой лангете сроком до 7 -10 дней. В случае запоздалой диагностики сморщивание и рубцевание поврежденной кольцевидной связки делают консервативное бескровное вправление невозможным. Травматический вывих фаланг пальцев кисти встречается относительно редко. Повреждение происходит в результате чрезмерного пере разгибания пальцев. Наиболее часто возникает вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца кисти (большого). Возникает боль в межфаланговом или пястно-фаланговом сочленении. При полном вывихе активные и пассивные движения отсутствуют, при неполном отмечается ограничения движений и умеренная деформация. Контуры сустава сглажены, имеется кровоподтек. Диагноз уточняется после рентгенографии. Вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца кисти чаще всего происходит в тыльную сторону, при этом отмечается повреждение метакарпальных боковых связок и суставной сумки. Сухожилие длинного сгибателя I пальца может соскользнуть в локтевую сторону и ущемиться между головкой пястной кости и основной фалангой пальца. Вправление не осложненного вывиха обычно не вызывает затруднений; при интерпозиции сухожилия длинного сгибателя и неудаче консервативных мероприятий может потребоваться оперативное вмешательство. Вправление осуществляют следующим образом. Производят вытягивание пальца по длине с одновременной ротацией его вокруг продольной оси в лучевую сторону, далее выполняют максимальное разгибание в тыльную сторону, с передвижением основной фаланги с головки I пястной кости, после чего палец сгибают в пястно-фаланговом сочленении. После вправления восстанавливается полный объем движений. Иммобилизацию осуществляют в гипсовой лангете в течение 10 дней, а затем приступают к лечебной физкультуре и физиотерапии до восстановления функции. Травматический вывих бедренной кости возникает в результате непрямой травмы. В зависимости от положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине различают следующие вывихи бедренной кости:1) задневерхний, или подвздошный;2) задненижний, или седалищный;3) передненижний, или запирательный;4) передневерхний, или надлонный. Клиническая картина зависит от характера и степени смещения головки бедренной кости. На первый план выступает резкая боль в тазобедренном суставе, потеря функции и вынужденное положение больного. Активные движения невозможны, пассивные сопровождаются болью и пружинистым сопротивлением. 6 Наиболее типичным является задневерхнее, или подвздошное, смещение. Вывихнутой считается кость, расположенная ниже сустава. Различают врождённые, травматические, привычные и патологические вывихи. Наиболее часто встречаются травматические вывихи. Они возникают при ударе в область сустава, падении на разогнутую (отведённую) конечность. Как правило, сопровождаются разрывом суставной сумки. Если между суставными поверхностями ущемляются мягкие ткани (сухожилия, участки суставной сумки), вывих является невправимым и необходимо оперативное вмешательство. Наиболее часто встречаются вывихи крупных суставов конечностей (плеча, предплечья, бедра), мелких суставов (пальцев кисти, стопы), нижней челюсти. Вывих сопровождается резкой болью, изменением формы сустава, невозможностью движения в нём. При возникновении вывиха не следует пытаться его вправить. Доврачебная помощь должна ограничиться наложением повязки, обеспечивающей повреждённой конечности неподвижность без изменения положения вывихнутой кости (руку можно зафиксировать на туловище с помощью косынки, полотенца, ногу на здоровой ноге), не допуская дополнительной травматизации С этой точки зрения локтевой сустав менее защищен от внешних воздействий и может оказаться менее устойчивым при травме. 4. Соотношение между максимально возможным объемом движений в суставе и функциональными запросами, предъявляемыми к конечности в целом. Примером могут служить те, же плечевой и тазобедренный суставы: при наличии почти одинаковых возможностей в смысле амплитуды движений в этих суставах в тазобедренном потребности в этом отношении значительно меньше, чем в плечевом. Стало быть, плечевой сустав более подвержен всяким неожиданностям, связанным с травмой. Или, скажем, в локтевом суставе имеется значительно меньший объем движений, чем в тазобедренном, однако функциональные запросы к локтевому суставу как составной части всей верхней конечности, несравненно большие, чем к тазобедренному. Поэтому локтевой сустав чаще, чем тазобедренный, может оказаться в каком-либо вынужденном положении, способствующем возникновению вывиха. Словом, эту анатомо-физиологическую особенность можно формулировать так: чем больше функциональные запросы и меньше объем движений, тем вероятнее наиболее способствующее образованию травматического вывиха положение сустава и конечности в целом. Ежедневник с французским переплетом, комбинированными материалами, золотым, серебряным срезом «Пристин». Формат - А5, 320 страниц, белый318 рубРаздел: Кованая оцинкованная голова.
Плазменный светильник в виде шара на подставке при включении создаёт внутри880 рубРаздел: Оригинальная тематическая компьютерная мышь.279 рубРаздел: Материал: латунь, кристаллы Swarovski.
Размеры светильника: 28х18х18 см.
раздел: подраздел: Травматические вывихи
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Травматические вывихи Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий